Que Es Un Horno De Porcelana Dental?

1126 palabras 5 páginas HORNOS: Es un dispositivo que genera calor y que lo mantiene dentro de un compartimento cerrado. Se utiliza tanto en la cocina para cocinar, calentar o secar alimentos, como en la industria. Podemos encontrar distintos tipos de horno, como por ejemplo: HORNOS DE PORCELANA: Utilizados para realiza una cocción de oxidación de la porcelana, de esta forma se eliminaran los gases atrapados, también se quemaran las partículas de suciedad.

• Para mejorar la unión química y mecánica, la pieza se cocerá entre 5 a 10 minutos a aprox.980ºC HORNOS DE QUEMADO DE CERA: Se utilizan principalmente para fundir o calcinar la cera antes de hacer un colado.
• HORNO PARA COLADO: Se utiliza para la eliminación del patrón de cera.
• Se lleva a cabo en el ver más Este método, es el más adaptable para dar forma a los metales y muchas piezas que son imposibles de fabricar por otros procesos convencionales como la forja, laminación, soldadura, La moderna tecnología de estado sólido nos permite contar con hornos de inducción para todas las necesidades y aplicaciones, para fundir desde pequeñas cantidades (muy útiles para aplicaciones en joyería, y piezas industriales pequeñas, mecánica dental, etc.) hasta hornos de alta capacidad y potencia para fundición de aceros y metales para aplicaciones de procesos de fabricación continua SOPLETE.

Se utiliza un soplete con, mezcla de gas y oxígeno para aleaciones de menor fusión. Y se utiliza la misma mezcla con butano (hidrocarburo inflamable) y propano (gas incoloro e inodoro) para la fusión de aleaciones metálicas de mayor punto de fusión. Técnicas de aplicación de la llama: * Proteger los ojos con cristales de color para controlar la fusión de la aleación metálica.

1. Encender y ajustar la llama del soplete.
2. Utilizar la zona reductora para evitar la formación de óxido superficial en la aleación metálica.
3. No localizar el calor, en la zona de aleación metálica, si no realizar movimientos circulares repartiendo de manera homogénea el calor.
4. Soplete de gas y Oxigeno.

Tubo de oxígeno. ARENADORA. Se emplea esta máquina para retirar cualquier resto de revestimiento que pueda haber quedado adherido a la superficie interna del colado. Es adecuado también para la

¿Qué es horno de porcelana dental?

Primitivo horno de porcelana inglesa. El horno de porcelana es un tipo de horno de reverbero vertical utilizado para cocer porcelana, Su interior está dividido por bóvedas planas en tres pisos, los dos inferiores con cuatro hogares dispuestos alrededor y calentados con leña.

¿Qué es un horno dental?

Un horno de precalentamiento es una máquina que se utiliza en laboratorios de odontología para trabajos con prótesis que no requieran un ciclo de programación clásico por rampas y mesetas. Resulta muy intuitiva de utilizar debido a su fácil control digital, lo que garantiza la precisión deseada en el control de la temperatura. MESTRA MESTRA Sirio BEGO RENFERT MESTRA MESTRA MESTRA Sirio VITA MESTRA MESTRA VITA DEGUDENT Makex Technology 3D TOTEM MESTRA MESTRA RENFERT Sirio Sirio Opera System Opera System MESTRA Sirio 3D TOTEM MESTRA Sirio VITA Un horno de precalentamiento es una máquina que se utiliza en laboratorios de odontología para trabajos con prótesis que no requieran un ciclo de programación clásico por rampas y mesetas. Resulta muy intuitiva de utilizar debido a su fácil control digital, lo que garantiza la precisión deseada en el control de la temperatura.

¿Cuánto tiempo se hornea la porcelana?

La cocción de piezas tiene tres etapas importantes – 1) Templado, es el calientamiento necesario para que la arcilla pierda la humedad y el agua quimica. Se sube la temperatura aproximadamente 100 grados por hora Templando las piezas 2) Cocción propiamente dicha, a partir de los 600 grados aproximadamente (cuando sale el humo negro al quemarse el hollín) se comienza el gran fuego: etapa en que el horno y las piezas tendrán un color anaranjado intenso y la temperatura llega a su punto mas elevado.

¿Qué es la cerámica dental?

Cerámicas: una actualización Ceramics: an update Cerâmica: uma atualização Marcelo Cascante Calderón 1,2, Inés Villacís Altamirano 1,2, Igor Studart Medeiros 3 RECIBIDO: 18/12/2018 ACEPTADO: 29/03/2019 PUBLICADO: 31/07/2019

1. Postgraduate PhD Program of Biomaterials and Oral Biology, School of Dentistry, University of São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil.
2. Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador, Quito, Ecuador.
3. Department of Biomaterials and Oral Biology, School of Dentistry, University of São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil.

CORRESPONDENCIA Marcelo Cascante Calderón Facultad de Odontología. Universidad Central del Ecuador. [email protected] RESUMEN Las cerámicas dentales utilizadas para restaurar y reemplazar tejido dental perdido de los dientes o las piezas dentales mismas, han sufrido una enorme transformación desde que aparecieron las primeras porcelanas hace ya varias décadas.

Con las feldespáticas se podían hacer dientes, coronas y puentes, pero necesitaban un soporte de metal para que no sufran fracturas con los esfuerzos masticatorios, y por ello no tenían una apariencia vital. Hoy en día, han aparecido muchas otras cerámicas con diferentes y mejoradas características mecánicas y ópticas, lo que ha permitido que los odontólogos puedan por primera vez ofrecer a sus pacientes dientes artificiales con sorprendente naturalidad.

Objetivo: Describir la clasificación actual, las características mecánicas y ópticas, así como la microestructura y los usos clínicos de las diferentes cerámicas dentales utilizadas hoy en día. Materiales y métodos: Revisión de la literatura acerca del tema, en tres de los más importantes buscadores de internet (Pubmed, Cochrane, Web of Science).

1. Limitando su busqueda a artículos en inglés y publicados en los journals de investigación de materiales dentales con calificación Q1 y Q2.
2. Resultados: Se revisaron 69 artículos publicados entre 1975 y 2019 los cuales aportaron una fuente interesante de información que permitió desarrollar el conocimiento acerca de la clasificación, microestructura, propiedades mecánicas y ópticas, usos clínicos y forma de procesamiento de las cerámicas.

Conclusiones: Actualmente los odontólogos tienen a disposición una amplia variedad de materiales cerámicos con diferentes composiciones y características únicas que son necesarias conocer al momento de escoger la cerámica específica para cada necesidad de los pacientes.

• Palabras clave: Porcelana dental; cerámica; restauraciones de cerámica; silicatos de aluminio; circonio; vita enamic.
• ABSTRACT The dental ceramics used to restore and replace lost tooth tissue or the teeth have undergone a huge transformation since the first porcelains appeared several decades ago.
• With the feldspathic teeth, crowns and bridges could be made but, they needed a metal support so that they did not suffer fractures with the masticatory efforts, and therefore they did not have a vital appearance.

Today, many other ceramics with different and improved mechanical and optical characteristics have appeared, which has allowed dentists to offer artificial teeth to their patients for the first time with surprising naturalness. Objective: Describe the current classification, mechanical and optical characteristics, as well as the microstructure and clinical uses of the different dental ceramics used today.

Materials and methods: Review about the literature on the subject, in three of the most important internet search engines (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limiting your search to articles in English and published in the journals of research of dental materials with qualification Q1 and Q2. Results: 69 articles published between 1975 and 2019 were reviewed, which provided an interesting source of information that allowed the development of knowledge about classification, microstructure, mechanical and optical properties, clinical uses and method of processing ceramics.

Conclusions: Currently, dentists have available a wide variety of ceramic materials with different compositions and unique characteristics that are necessary to know when choosing the specific ceramic for each patient need. Keywords: Dental porcelain; ceramics; ceramic restorations; aluminum silicates; zirconium; vita enamic.

• RESUMO A cerâmica dentária usada para restaurar e substituir o tecido dentário perdido ou as próprias peças dentárias sofreram uma enorme transformação desde que as primeiras porcelanas surgiram várias décadas atrás.
• Com os materiais feldespáticos, podiam ser feitas coroas e pontes, mas eles precisavam de um suporte de metal para não sofrer fraturas com os esforços mastigatórios e, portanto, não tinham uma aparência de vitalidade.

Hoje, outras cerâmicas com características mecânicas e ópticas diferentes e aprimoradas surgiram, o que permitiu aos dentistas oferecer dentes artificiais a seus pacientes pela primeira vez com uma naturalidade surpreendente. Objetivo: Descrever a classificação atual, características mecânicas e ópticas, bem como a microestrutura e os usos clínicos das diferentes cerâmicas odontológicas utilizadas atualmente.

Materiais e métodos: Revisão da literatura sobre o assunto, em três dos mais importantes mecanismos de busca na Internet (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limitando a sua pesquisa a artigos em inglês e publicados nas revistas científicas de materiais dentários com qualificação Q1 e Q2. Resultados: Foram revisados 69 artigos publicados entre 1975 e 2019, que forneceram uma fonte interessante de informações que permitiram desenvolver conhecimento sobre a classificação, microestrutura, propriedades mecânicas e ópticas, usos clínicos e forma de processamento da cerâmica.

Conclusões: Atualmente, os dentistas têm disponível uma ampla variedade de materiais cerâmicos com composição diferente e características únicas que são necessárias conhecer ao escolher a cerâmica específica para cada necessidade do paciente. Palavras-chave: Restaurações cerâmicas; silicatos de alumínio; zircônio; vita enamic.

INTRODUCCIÓN Desde la exitosa introducción de la primera cerámica feldespática con respaldo metálico para uso dental desarrollada por Weistein en 19601 las cerámicas han experimentado una gran evolución con el objetivo de recuperar y reponer las estructuras dentales perdidas, como el esmalte y la dentina, por diversas causas.

En los EEUU a principios de los años 90 alrededor de 35 millones de personas usaban coronas dentales de porcelana1. En el Ecuador no disponemos de datos epidemiológicos pero se calcula que miles de personas deben tener por lo menos una corona dental y con seguridad ese número irá en aumento.

Este artículo pretende describir de manera breve y concisa la clasificación actual, las características mecánicas y ópticas, así como la microestructura y los usos clínicos de las diferentes cerámicas dentales utilizadas hoy en día. El término cerámica proviene del griego keramiké que significa “arcilla quemada”.

Las cerámicas son definidas como materiales formados por la unión de elementos metálicos como: Al, Li, Ca, Mg, K, Ti, Zr, y no metálicos como O,B,F 2-3, Las cerámicas dentales se componen básicamente de óxidos metálicos que, combinados o solos, se sinterizan a altas temperaturas para obtener una pieza sólida, con un reducido número de poros y resistente mecánicamente.

Dependiendo de los tipos y proporciones de óxidos metálicos la microestructura obtenida después de la sinterización puede ser totalmente cristalina, vitro-cerámica o predominantemente vítrea. Esta microestructura proporciona las propiedades ópticas (fluorescencia, translucidez/opacidad y opalescencia) y las propiedades mecánicas (resistencia al desgaste, dureza, resistencia a la flexión) 4,

Debido al tipo de enlace y su microestructura, este material es inerte químicamente y por tanto biocompatible; posee altos valores de resistencia a la compresión, dureza, y fundamentalmente cuando es tratado con colores y pigmentos puede asemejar la apariencia natural del diente, es muy apreciado por los dentistas, técnicos y pacientes para rehabilitar los tejidos dentales perdidos 5,

Sin embargo ellas son frágiles y no son capaces de deformarse plásticamente, tienen un alto módulo de elasticidad y con tan solo una deformación de 0,01% pueden experimentar fracturas catastróficas. Otra de las desventajas de las cerámicas es que debido a sus altos valores de dureza son capaces de producir desgaste de los dientes antagonistas, especialmente cuando no están bien pulidas o glaseadas 2,

Clasificación actual Las cerámicas actualmente son clasificadas de acuerdo a su composición microestructural y a su capacidad de reaccionar frente al ataque ácido en:

• Cerámicas vítreas compuestas principalmente por sílica (feldespática): ácido sensibles.
• Cerámicas vítreas compuestas por sílica pero con cristales de relleno (leucítica y disilicato de lítio, silicato de litio): ácido sensibles.
• Cerámicas policristalinas (zirconia): ácido resistentes 3,6,

Ceramicas feldespaticas o porcelanas dentales Las cerámicas feldespáticas provienen de un mineral rocoso llamado feldespato, que es muy abundante en la naturaleza y cuya composición principal es sílica, y otros minerales como el cuarzo, el caolín y la arcilla.

1. Para poder utilizar el feldespato (Na 2 O/K 2 O.Al 2 O 3,6SiO 2 ) como materia prima en la fabricación de la porcelana es preciso eliminar el hierro como contaminante de su composición a través de ciertos procesos químicos, mezclarlo con cuarzo y someterlo a altas temperaturas (13000C).
2. A esta temperatura se produce un fenómeno único conocido como “fusión incongruente” en el cual se forma la fase vítrea, y dentro de ella empiezan a crecer los cristales de leucita, pero de manera dispersa en su interior 2,

Los fabricantes entonces someten esta masa a un enfriamiento brusco de ella lo que produce una fractura en varios pedazos que se llaman “frita”. Estos pedazos de frita son sometidos a un proceso de molienda en grandes molinos de bolas de zirconio, durante varias semanas hasta obtener un polvo fino y delicado al cual se le agregaran pigmentos de óxidos metálicos para proporcionarle los colores semejantes al diente natural.

• Este polvo final será mezclado con un líquido, por parte del protésico para realizar el modelado de la pieza dental 2,
• Debido a que la fase vítrea está presente en alrededor del 75 al 85% del volumen total de esta porcelana y los cristales representan apenas del 15 al 25% del total a estas se las llama cerámicas de matriz vítrea o simplemente vítreas 3,6,7,

En tanto, debido al hecho de que el ácido fluorhídrico (HF) es capaz de disolver la matriz vítrea y dejar expuestos los cristales de la fase cristalina 8-9 lo que produce una superficie irregular muy adecuada para mejorar la humectabilidad de un agente de enlace 8,10, a esta porcelana se la llama también ácido-débil.

Propiedades mecánicas y ópticas En general las porcelanas dentales al igual que las demás cerámicas a diferencia de los metales presentan una escasa habilidad para absorber grandes cantidades de energía antes de sufrir una fractura catastrófica. Las feldespáticas son las más débiles (menos resistentes) de todas debido a que poseen un gran porcentaje de fase vítrea en su interior y muy poco de fase cristalina.

La tenacidad a la fractura (K IC ) y la baja resistencia a la tracción se encuentran en relación directa a este fenómeno. Es decir a menor contenido de leucita, menor KI C y viceversa. César et al, reportan valores bajos entre 0,71 y 0,75 KIC en porcelanas con 0% de contenido de leucita, mientras que presentan valores más altos de entre 1,22 y 1,23% KIC en porcelanas con un 22 y 23% de leucita 11,

Otros trabajos de investigación muestran valores similares de KI C1 2-16, Esto se debe al hecho de que en una matriz vítrea la presencia de defectos, fallas intrínsecas, o microcraks producidos durante la fase del enfriamiento brusco cuando son procesadas, o incluidos al momento de fabricar las piezas dentales, al ser sometidos a fuerzas o stress masticatorio se van propagando sin ningún obstáculo en su camino hasta producir la rotura del material.

En tanto que en una porcelana reforzada con fase cristalina, la presencia de los cristales de leucita se oponen al avance de un defecto, o incluso lo comprimen, deteniendo su paso y mejorando su resistencia mecánica a la fractura 12, Por esta razón las porcelanas feldespáticas necesitan una estructura interna de un material con una alta K IC como la propia estructura dentaria remanescente, los metales u otro tipo de cerámicas, para poder sobrevivir en la boca sin riesgo de sufrir daños o roturas.

En cuanto a sus propiedades ópticas, las feldespáticas con gran volumen de matriz vítrea, dejan pasar la luz y consecuentemente son translucidas, pero mientras mayor sea el contenido de cristales de leucita, la luz irá a chocar con ellos y se desviará con lo cual será más opaca. Es bien sabido que el incremento de ciertos óxidos y polvos colorantes permiten hacer restauraciones dentales de gran similitud al color del diente, e incluso de la encía.

Las porcelanas feldespáticas están compuestas por dos fases: una fase o matriz vítrea y una fase cristalina, conformada por cristales de leucita. Dichos cristales pueden tener un largo de entre 5 a 10 µm y son muy similares a las prolongaciones de una dendrita 16,

• Catell et al,encontraron una alta proporción (7-10%) de defectos esféricos o microporos dentro de la fase vítrea y en las vecindades de los cristales de leucita, que parecería que actúan como detonadores de stress cuando están sometidos a fuerzas que causan un tensión interna.
• Esto explicaría su baja resistencia a la fractura y a la tracción 13,

Dichos poros se formarían al momento del enfriamiento brusco de la masa de frita cuando se fabrica el polvo de la porcelana. Usos clínicos Coronas y puentes de hasta 3 unidades de metal-porcelana, para lo cual los fabricantes de polvos de porcelana ajustan el coeficiente de expansión térmica linear (CETL) de la cerámica al del metal mediante la adición de leucita, con el objeto de evitar que una gran diferencia en el CETL produzca zonas de concentración de stress y por lo tanto fracturas del material, durante el enfriamiento.

• Mientras que el técnico dental somete la infraestructura de la aleación metálica a un tratamiento previo de oxidación del metal para que se produzca una unión química entre ambos 2,
• Inlays, onlays de porcelana libres de metal.
• Aunque parezca una contradicción a todo lo que hemos venido tratando hasta ahora, el desarrollo de técnicas y adhesivos modernos ha permitido que la adhesión entre las porcelanas y el esmalte sea muy confiable y óptima en orden de resistir las fuerzas de la masticación 17,

Facetas o carillas de porcelana pura. Ensayos clínicos demuestran que las tasas de supervivencia de estas restauraciones se encuentran entre el 82 al 96% después de 10 a 21 años 17,18 siempre y cuando hayan sido preparadas y cementadas en esmalte exclusivamente 19 cuando la preparación y el tallado haya expuesto un 50% o más dentina se encontraron más fallas por despegamiento y fractura. Figura 1. Corona dental en metal cerámica; Dental crown in ceramic metal. Nota: Nótese la opacidad del respaldo metálico en cervical, debido a la gran translucidez de la cerámica feldespática; Note the opacity of the cervical metal backing, due to the great translucency of feldspathic ceramics.

1. Leucita Una de las principales cerámicas a base de leucita fue presentada en 1991 bajo el nombre de IPS Empress Ceramic.
2. Ivoclar Vivadent, Leichtenstein).
3. Pertenece al grupo de las cerámicas vítreas y por tanto son también ácidos débiles, pero a diferencia de la anterior, esta posee un alto porcentaje de fase cristalina en forma de cristales de leucita.

Estos cristales son añadidos por el fabricante por medio de la adición de un polvo de feldespato sintético (K 2 O,Al 2 O 3,6SiO 2 ) 20,Y además los fabricantes son capaces de controlar la cantidad y la calidad de los cristales por medio de diversos tratamientos.

La proporción de los cristales de leucita en la fase cristalina puede variar desde el 22 al 50% en estas porcelanas en tanto que la fase vítrea está formada de un vidrio de aluminio silicato 3, Las diferencias entre estos porcentajes del contenido de leucita puede estar inducida por diversos factores que incluyen: múltiples cocciones de la porcelana 21, tratamientos térmicos 22, enfriamientos, e inclusive las largas exposiciones a la saliva hacen que la porcelana madure y contenga mayor porcentaje de leucita 23,

Trabajos de investigación demuestran que un porcentaje de leucita entre el 20 al 30% es capaz de mejorar las propiedades mecánicas de esta porcelana 24,25, mientras que a mayor porcentaje, entre el 30 y 50%, dichas propiedades no aumentan significativamente 11,

Propiedades mecánicas y ópticas Las propiedades mecánicas de la leucita al igual que la feldespática, están influenciadas por las diferencias entre los coeficientes de expansión térmica de los cristales de leucita y la fase cristalina, durante el enfriamiento de la misma al momento de ser producida.

Sin embargo este procedimiento puede producir microfisuras en el interior del material, debido fundamentalmente a que al existir mucha diferencia entre la expansión térmica de una fase vítrea y una cristalina, se forman tensiones entre ellas que pueden desencadenar fisuras o defectos por stress térmico lo que puede llevar a una fractura del material cuando es sometido a esfuerzo mecánico.

• En efecto, Kon et al., observaron por medio del microscopio electrónico de barredura la formación de microfisuras alrededor de los extremos de las puntas de los cristales de leucita, y que estas iban agrandandándose cuando más porcentaje de leucita estaba presente 25,
• En lo que tiene que ver con su dureza (dureza Vickers HV) se han reportado valores de 450 HV en porcelanas con un porcentaje de leucita del 20 al 50%.

Mientras que otras porcelanas feldespáticas con valores más altos de leucita decrecen la misma entre 350 y 400 HV 25, En lo que tiene que ver con la resistencia a la flexión, la leucita alcanza valores de 81 MPa, a diferencia de las porcelanas feldespáticas que tienen valores mucho más bajos.

Kon et al., reportaron que cuando los porcentajes de leucita se encuentran más allá del 50% las propiedades mecánicas, empeoran. En cuanto a sus propiedades ópticas; debido a la mejor distribución de los cristales de leucita dentro de la matiz vítrea, la translucidez, es excelente debido a que la luz puede atravesar por ella con mucha facilidad, sin embargo se ha observado que esta propiedad decrece a medida que aumenta el grosor del material 26,

Microestructura Presentan una microestructura muy similar a la descrita para las feldespáticas, es decir tienen una matriz vítrea con cristales de leucita en su interior, solo que en estas cerámicas, los cristales se encuentran más homogéneamente distribuidos en su interior, esto se debe a que la leucita es adicionada en forma de polvo al momento de producirlas, y por medio de tratamientos térmicos los fabricantes son capaces de controlar el crecimiento y la calidad de dichos cristales.

• Usos clínicos Prótesis de metal cerámica de hasta 3 unidades, coronas de metal-porcelana 27 inlays, onlays, recubrimiento de infraestructuras de metal o de otras cerámicas ya sean vítreas o cristalinas, carillas y facetas tipo lentes de contacto 27,
• Con muy buenos resultados de durabilidad a mediano plazo (8 años) pero con serios riesgos de sufrir fracturas pasados los 10 años de uso clínico en boca 28,

Procesamiento Las restauraciones dentales a base de leucita se pueden obtener por medio de diversos métodos como: sinterización, inyección y CAD CAM. Vitro-cerámicas (disilicato de litio, silicato de litio con zirconia) Un material que ha evolucionado mucho y que actualmente se destaca en la odontología es el disilicato de litio, silicato de litio con zirconia o mejor conocidos como vitro-cerámicas.

• Estos materiales combinan las características ópticas favorables con la resistencia mecánica intermedia, cuando es comparada con las demás cerámicas odontológicas.
• El disilicato de litio (LS2) está clasificado como una cerámica vítrea pero con partículas y cristales de disilicato de litio como relleno.

Por lo tanto también son consideradas ácido-débiles. Fueron presentadas por primera vez en el mercado a principios de los años 90 con el nombre comercial de IPS EMPRESS 2 (Ivoclar Vivadent, Shaan, Liechestein) 29 y estaba compuesta por 65% de agujas o cristales de disilicato de litio sumergidas en una masa de vidrio con 1% de porosidad 30,31,

Actualmente, fueron substituidas por el sistema e.max Press e e.max CAD. A pesar de que el valor de su porosidad es bajo, Zarone et al., encontraron que puede ser un factor decisivo e influenciar la dureza del material, disminuir su tenacidad a la fractura hasta en un 50%, sobre todo cuando no existe una perfecta adaptación entre el disilicato y el sustrato dentario; no se ha realizado una técnica correcta de cementación, o ha existido un desgaste de la pieza de cerámica después del cementado.

Los cristales de disilicato de litio pueden ser añadidos por el fabricante por medio del control preciso de la composición del vidrio, sometiendo a un tratamiento térmico a la masa del mismo que causa la precipitación y el crecimiento de los cristales dentro de ella.

Dado que ambas fases derivan del vidrio es lógico pensar que toda la masa se altera durante este proceso, al que se lo llama “ceramización” 27, Propiedades mecánicas y ópticas Esta cerámica al igual que las anteriores tienen poca tolerancia a la deformación permanente, ellas son incapaces de deformarse plásticamente, lo que les convierte en materiales frágiles.

Sin embargo En los últimos años los fabricantes han introducido mejoras en el proceso de ceramización y en el proceso de CAD CAM introduciendo bloques precristalizados (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) con un porcentaje del 40% de metasílicato de litio (Li2Si2O5) disponible en diferentes grados de translucidez y colores.

Estos bloques son sometidos al tallado de la pieza dentro del CAD CAM para luego ser calentados a 840-8500C por 10 minutos lo que produce un precipitado del metasilicato que evoluciona en disilicato de lítio (70%) 32 el cual llega a alcanzar una resistencia a la flexión de 360 MPa a 400 MPa33,34 que es dos o tres veces más el valor de las porcelanas feldespáticas y leucíticas con lo cual se convierte en un material de mejores características que los anteriores 35,

A pesar de poseer altos valores de resistencia a la fractura y a la flexión, el disilicato todavía no tolera deformaciones mayores o la presencia de irregularidades que estén sometidas a stress. Lo que significa clínicamente que una vez cementado los ajustes intraorales deben ser hechos con bastante cuidado para evitar la producción excesiva de defectos que pueden resultar en la reducción de la resistencia a la fractura de la pieza.

Además, el acabamiento y pulido son etapas esenciales para garantizar mayor duración de la pieza cementada. En cuanto a sus propiedades ópticas, se puede afirmar que el disilicato puede ser más translucido dependiendo de la fase vítrea presente, o más opaco dependiendo del tamaño y la cantidad de cristales.

Los fabricantes han sido capaces de proporcionar una gama amplia de colores y sombras que incluso se pueden combinar con tintes y óxidos metálicos para que los técnicos dentales y los odontólogos puedan asemejar el color natural de los dientes. Una última propiedad diferente a la de las demás cerámicas es su biocompatibilidad.

En efecto se han observado reacciones favorables de los tejidos dentales blandos y duros de la boca frente al uso del disilicato. Foster et al., 2014, presentaron los resultados de una investigación en la cual observó que este material cerámico permitió el desarrollo y crecimiento de fibroblastos, debido fundamentalmente a su estructura microscópica granular que le permite tener micro espacios entre sus moléculas lo que permitiría el imbricamiento de prolongaciones celulares entre ellas36, lo cual puede corroborase en observaciones in vivo puesto que no se ha visto reacciones inflamatorias en los tejidos blandos que circundan a las coronas y restauraciones de cerámica de estos materiales en pacientes que los están usando.

Al contrario de los tejidos inflamados que se han podido apreciar en cientos de pacientes que usan coronas y puentes de metal-porcelana o de otro tipo de polímeros restauradores. Microestructura Presentan un 30% de fase vítrea (SiO 2,K 2 O, MgO, Al 2 O 3,P 2 O 5 ) y un 70% de cristales principalmente en forma de agujas microscópicas de disilicato de litio (Li2Si2O5) entrecruzados entre ellos 37 y a su vez sumergidos dentro de la matriz vítrea.

Dichos cristales microscópicos tendrían entre 5 y 6 µm de largo y 0,5 a 0,8 µm de espesor38. La cualidad de estos cristales ha hecho que esta cerámica gane en resistencia a la fractura debido a que estos cristales son capaces de permitir el avance de una microfisura en su paso por el interior de la cerámica haciendo que retarde y por lo tanto sea más difícil producir su rotura.

Usos clínicos La cerámica de disilicato de litio se puede utilizar para la confección de carillas y facetas estéticas en dientes anteriores, inlays, onlays, coronas unitarias sin respaldo metálico tanto en el sector anterior, como en el sector posterior con muy buenos y durables resultados. Figura 2. Corona de disilicato de litio pieza 13; Lithium disilicate crown piece 13 Nota: Se muestra la excelente translucidez y apariencia estética. Su notable adaptación biológica con los tejidos gingivales. Nótese el contraste con las coronas de metal-porcelana de las piezas 11 y 21.

Así como la inflamación gingival después de años de uso de las mismas; Showing the excellent translucency and aesthetic appearance. Its remarkable biological adaptation with gingival tissues. Note the contrast with the metal-porcelain crowns of parts 11 and 21. As well as gingival inflammation after years of use.

Ceramicas policristalinas Las cerámicas policristalinas ya no poseen fase vítrea, solamente una estructura interna cristalina, cuyos gránulos se encuentran muy unidos y apretados entre sí lo que las hace dueñas de una dureza y resistencia a la fractura superior a las anteriores cerámicas.

• La zirconia y la alúmina son las representativas cerámicas de este grupo, sin embargo, debido las mejores propiedades mecánicas, la zirconia ha ido ganando mayor espacio dentro de la odontología, en los últimos diez años, a tal punto que la alumina ya no es fabricada.
• Zirconia tetragonal estabilizada por ítria (Y-TZP) El óxido de zirconium o zirconia (ZRO2) ha sido conocido desde siglos atrás por los persas y los árabes quienes la llamaban ZARGON, palabra persa que se forma de dos vocablos ZAR que significa oro y GUM que significa color.

Debido a su extrema dureza y resistencia al desgaste se lo usaba y usa hasta hoy en la industria pesada, para fabricar herramientas de corte de otros materiales como rocas, metales, en la industria civil, en la fabricación de resistencias eléctricas de grandes centrales térmicas, en industrias químicas y mecánicas 41,

En la década de los 70 se comenzó a introducirla en el campo médico, como biomaterial pero no fue hasta 1988 en un artículo científico por parte de Christel et al., donde se describe por primera vez su uso exitoso en el remplazo de cabezas de fémur desgastadas en pacientes con problemas de caderas 42,

Este éxito se debió principalmente a la gran resistencia al desgaste de este material, cuando fue comparado con el titanio que se usaba hasta entonces en este tipo de tratamientos. Y a su biocompatibilidad al ser incapaz de producir reacciones inflamatorias en los tejidos óseos y musculares de los pacientes.

La entrada de la zirconia a la odontología se produjo hace unos quince años 43 debido fundamentalmente a la presión de los odontólogos y de las personas de poder reemplazar los dientes perdidos con materiales que no fueran metálicos y que tuvieran una apariencia igual a los dientes naturales y que sean capaces de resistir las fuerzas y el desgaste masticatorio.

La zirconia tiene tres formas alotrópicas conocidas: la forma monoclínica (M) se encuentra a temperatura ambiente, con el incremento de la temperatura hasta los 11700C se transforma a tetragonal (T) mientras que temperaturas mayores a los 23700C pasa a ser cúbica (C).

Su punto de fusión se encuentra en los 27160C 44-46, Para aumentar todavía más su resistencia mecánica, los científicos añadieron pequeñas cantidades de ciertos óxidos metálicos como el Itrio en proporciones de hasta un 3-4% logrando estabilizar su estado en la fase tetragonal, es por esta razón que se la conoce como Zirconia Parcialmente Estabilizada por Itria, o Y-TZP41.

A diferencia de todas las cerámicas anteriores, esta última no presenta ninguna fase o matriz vítrea, por lo tanto ya no sería ácido-débil, sino más bien pertenece al grupo de las ácido-resistentes. En las cuales el ataque con ácido fluorhídrico (HF) no tiene razón de ser 47-49,

1. Debido a sus excelentes propiedades mecánicas, ha sido llamada el acero cerámico50.
2. Y por su nulo intercambio iónico se dice que es inerte químicamente lo cual la hace perfecta para realizar con ella restauraciones dentales que no provoquen irritación ni daño a los tejidos dentales 51,
3. Algunas marcas comerciales más representativas de zirconia son: In-Ceram Zirconia (IZ) (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany), DC Zirkon (DZ) (DCS Dental AG, Allschwil, Switzerland) y Lava Plus (3M ESPE, St.Paul, MN; EEUU).

Dentro de las propiedades mecánicas más interesantes se destacan su alta tenacidad a la fractura entre 7 a 10 MPa.m1/2, su resistencia flexural de entre 680 a 1200 Mpa, su módulo elástico, similar a algunas aleaciones metálicas 240 GPa y una dureza de 13 GPa52, valores superiores hasta en 5 o 6 veces más que las otras cerámicas.

Mientras que tiene gránulos de zirconia en forma de finas partículas que varían de tamaño y pueden presentar menos de 1 µ de espesor aglomerados y fuertemente unidos por sus bordes dejando espacios de menos de 0,3 µ o menos en donde se localizan porosidades que apenas suman un 1% o menos de su volumen total52.

Lo que explica su alta dureza. La Y-TZP es considerada un material inteligente debido a que es capaz de evitar que una microfractura avance por medio del grosor de su cuerpo cuando está sometido a stress y termine quebrándola. Este fenómeno se debe al hecho de que cuando una fisura o un defecto se hace presente en su superficie, los cristales de zirconia estabilizada cambian de estado tetragonal para monoclínico; con cada cambio de estado sus gránulos aumentan de volumen entre un 4 a 5% produciendo un efecto de compresión sobre la fisura obstaculizando el avance de esta53 (figura 3). Figura 3. Muestra la transformación de la fase tetragonal para monoclínica de la Y-YTZP al experimentar la presencia de un defecto (en rojo) inducido por un factor externo, lo que produce un aumento del volumen de los cristales de zirconia en un 5% que aumentan la presión sobre la fisura, dificultando su avance; shows the transformation of the tetragonal phase for Y-YTZP monoclinic when experiencing the presence of a defect (in red) induced by an external factor, which produces an increase in the volume of zirconia crystals by 5% which they increase the pressure on the fissure, hindering its advance.

En cuanto a sus propiedades ópticas, tiene un color blanco opaco debido a que los gránulos están muy cohesionados entre sí. Lo que dificulta el paso de la luz, por lo que ella no es reflejada y menos trasmitida por medio de su espesor, produciendo un gran efecto de dispersión de la misma. Investigaciones afirman que en comparación con el disilicato de litio, la Y-TZP solo tiene una translucencia del 70% 54,55,

Sin embargo, el color blanco característico de ella la hace muy útil a momento de querer igualar al color de los dientes naturales. Recientemente, los investigadores han propuesto alteraciones de las piezas totalmente cerámicas en zirconia con reducción del tamaño de los gránulos y el aumento de la fase cúbica que vuelve a la zirconia más translúcida.

Por su inercia química muchos investigadores sugieren realizar tratamientos en la superficie interna de ella para mejorar su adhesión. Tratamientos como el arenado triboquímico (Sistema Cojet o Rocatec 3M ESPE, St.Paul, MN; EEUU) es actualmente el gold estándar cuando de adherirla con cementos resinosos se trata 56-58,

Debido a la capa de oxígeno que contamina su superficie, se está usando con mucho éxito, sistemas adhesivos que contienen monómeros ácidos-fosfatados, particularmente el 10 MDP que ha demostrado que ser capaz de unirse químicamente a su superficie 59-61,

Microestructura Está compuesta por cristales en forma de gránulos de forma tetragonal, lo que se conoce con el nombre de fase metaestable tetragonal (T) estos gránulos son estables a temperatura ambiente porque los fabricantes le adicionan 2-5% mol % de óxido de Itria (Y2O3) 44, Producto de la ausencia de sílica en su estructura interna ella no posee un intercambio iónico 62 razón por la cual no es posible realizar un grabado ácido con HF al momento de intentar hacer un procedimiento de adhesión.

Usos clínicos Por sus excelentes propiedades mecánicas y ópticas se pueden hacer restauraciones protésicas extensas, puentes de más de 3 unidades, coronas y prótesis sobre implantes, implantes, brackets de ortodoncia, postes endodónticos, incrustaciones inlays y onlays. Figura 4. Puente de Y-TZP recubierta con cerámica feldespática (VM9) de piezas 32-42 mostrando muy buena integración y estética con sus dientes vecinos; Y-TZP bridge covered with feldspathic ceramic (VM9) of pieces 32-42 showing very good integration and aesthetics with its neighboring teeth.

Cerámicas híbridas (compositos diferenciados y especiales) El desarrollo del CAD CAM en los últimos años ha permitido también la búsqueda y evolución de nuevos materiales cerámicos capaces de compensar algunas de las deficiencias en las propiedades mecánicas y físicas de las cerámicas actuales. Como hemos visto hasta ahora, los diversos materiales cerámicos, son esencialmente inorgánicos, que llevan en su composición interna diversas proporciones de fases vítreas y/o cristalinas que les proporcionan distintos grados de dureza, resistencia a la fractura, resistencia al desgaste, así como también distintos niveles de translucidez, opalescencia y fluorescencia.

Sin embargo, no siempre es posible encontrar una cerámica con las propiedades ideales, por ejemplo, una zirconia con alto contenido cristalino será más dura y resistente a la fractura que las demás, pero en cambio será más difícil de cementar. Una feldespática, que puede tener estupendas propiedades ópticas, pero en cambio si no está bien pulida puede tener un alto potencial de desgaste de los dientes antagonistas.

Los composites se han usado durante décadas para la restauración estética de los dientes cariados, o fracturados con excelentes resultados. Sin embargo todavía persisten muchos problemas con ellos, especialmente la contracción que sufren durante su polimerización, pobres propiedades mecánicas y poca resistencia al desgaste 63,

Esto ha llevado a muchos investigadores de todo el mundo a desarrollar un material que conjugue lo mejor de estos dos elementos para que se convierta en una nueva alternativa al momento de restaurar los dientes. La compañía VITA lanzó al mercado en 2011, un material llamado VITA ENAMIC (Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany) que fue descrito por sus fabricantes como una cerámica porosa de vidrio infiltrada por polímeros.

Debido a ello son conocidos como PICN64 (polymer infiltrated cerámics network). Estas cerámicas tienen un 86% de fase vítrea y un 14% de polímero, infiltrado a diferentes presiones y temperaturas, para obtener cerámicas de diferentes densidades, con el objeto de ir mejorando tanto sus cualidades mecánicas como ópticas 63,65,

Obteniendo con ello por primera vez un material restaurador con las mismas características del esmalte y la dentina. Posterior a este lanzamiento, se han presentado en el mercado odontológico bloques nanocerámicos de resina compuesta reforzadas con nano relleno como es el caso de Lava Ultimate (3M ESPE)66, o de rellenos nano híbridos como Cerasmart (GC Europe), Brava Block (FGM, Joinville.

Santa Catarina, Brasil), entre otros. Propiedades mécanicas y ópticas Ellas presentan una resistencia flexural de hasta 160 MPa, esto es la mitad de lo que alcanzan los disilicatos de litio, pero tres veces más de lo que tienen las feldespáticas. De igual manera cuando comparados con la resistencia a la flexión de los polímeros que se encuentra en alrededor de 130 MPa, se puede observar que este valor aumenta en las PICN.

Esto se consigue porque los poros de la cerámica son rellenados, al momento de la infiltración, por el polímero, y cuando una fuerza intenta deformar al cuerpo, este reacciona concentrando el stress en la zona polimérica, mucho más elástica, que la fase cerámica y de esta manera es capaz de disipar las fuerzas que podrían romperlo.

• Esta es la misma razón por la cual tienen un módulo elástico de 16-28,1 GPa que es mucho mayor que las otras cerámicas y composites 64,
• Es muy bien conocido que las feldespáticas y los disilicatos no soportan una deformación más allá del 0,1 al 0,2% antes de fracturarse, por lo tanto son frágiles, pero las PICN son capaces de resistir tensiones de deformación hasta del 4,1% antes de romperse.

Lo cual mejoraría la vida clínica de las restauraciones porque si es capaz de soportar altas deformaciones es muy posible que soporte muy bien las cargas masticatorias. Resulta interesante también anotar que el módulo elástico de la dentina esta entre 16 al 20,3 GPa, muy similar a los 16-28,1 de las PICN, lo que favorecería la presencia de un stress más uniforme entre estos dos sustratos cuando estén unidos por medio de un agente adhesivo, al momento de soportar las cargas masticatorias.

En cuanto a sus propiedades ópticas, sin bien es cierto que los fabricantes proveen una gama grande de colores y brillos, con capas de resina transparente y opaca que intentan asemejarse a la dentina y al esmalte, hasta hoy en día, las PICN no consiguen igualar las características ópticas de los dientes naturales 67,

A diferencia de las otras cerámicas, en estas se observa una pérdida de brillo con el paso del tiempo. Microestructura Estos materiales se fabrican a altas temperaturas y altas presiones, razón por la cual alcanzan altos porcentajes de grados de conversión (85%) lo cual mejora notablemente sus propiedades mecánicas 68 siguiendo dos pasos: primero una red de cerámica vítrea y porosa es producida y acondicionada por un agente de enlace.

• Segundo, la fase vítrea de la cerámica es reemplazada y al mismo tiempo infiltrada con un polímero por acción capilar 64,65,
• Para producir una PICN los fabricantes manipulan el tamaño de la partícula de cerámica, utilizando diferentes temperaturas de cocción, entonces es tratada químicamente con un agente de enlace generalmente un silano, para luego rellenar sus poros con UDMA, TEDMA e otros monómeros de metacrilato, que serán sometidos a calor para que polimericen dentro del esqueleto de ella 64,

Esto permite la formación de dos fases distintas: la una cerámica y la otra polimérica, que reemplaza a la frágil fase vítrea de las demás cerámicas. Este nuevo elemento así formado tendrá entonces una reducida fragilidad y rígidez junto con una mejorada resistencia a la fractura y una adecuada dureza para ser trabajada con más facilidad en el CAD CAM.

1. El potencial de desgaste o abrasión de las PICN con los dientes naturales antagonistas es mucho menor que el de las cerámicas vítreas.
2. Usos clínicos A pesar de sus limitaciones en sus propiedades ópticas a largo plazo, con estos nuevos materiales se viene realizando, coronas unitarias, incrustaciones, inlays, onlays, overlays, coronas sobre implantes y restauraciones adhesivas con la técnica de mínima preparación o mínimo desgaste en zonas de dientes anteriores para reemplazar un único diente 69,

Sin embargo se necesitan más estudios clínicos a largo plazo de comparación de las PICN frente a otras cerámicas dentales. Procesamiento Se pueden obtener piezas por medio del CAD CAM, seguido de polimerización, que puede ser de alta temperatura y alta presión (HT-HP).

Discusión Desde su aparecimiento en 1960, las cerámicas dentales han experimentado una indudable evolución y cambio tanto de sus propiedades mecánicas como ópticas, para asemejarse a un diente natural en su color, en su textura y en su resistencia al desgaste y a las fuerzas masticatorias. Las primeras porcelanas fueron las feldespáticas que al ser obtenidas de la fusión del feldespato por medio de un proceso de tratamiento térmico a altas temperaturas (800 a 12000C) son capaces de formar un elemento vidrioso, que contiene núcleos cristalinos de leucita 2,

Estas dos fases hacen que dichas porcelanas tengan unas excelentes características ópticas, pero malas condiciones mecánicas, por lo tanto son incapaces de resistir las fuerzas de oclusión y requieren un respaldo mecánico para poder sobrevivir en la boca.

1. Son las que se usan para fabricar coronas y puentes de metal-porcelana.
2. Hoy en día gracias a los avances notables de los adhesivos dentales, estas porcelanas pueden ser usadas en los incisivos y caninos, cuando se trata de hacer unas carillas estéticas, con la condición de que estén adheridas al esmalte dental 17,

No tienen buenos resultados cuando están soportadas por dentina. Las leucitas, tienen núcleos cristalinos más grandes que las porcelanas anteriores y tienen una fase vítrea en menor proporción lo que las hace más resistentes y con buenas propiedades mecánicas.

Son muy útiles para hacer carillas en dientes anteriores, de la misma manera deben estar siempre adheridas a esmalte. Al igual que las feldespáticas son utilizadas en las llamadas “carillas o lentes de contacto” Pero todavía estas tienen altos índices de fracaso o fractura cuando se hacen coronas y puentes dentales.

Las cerámicas vítreas de disilicato de lítio ya poseen en su interior cristales mucho más largos y grandes de disilicato que están rodeadas por una matriz vítrea 31, Pero esta estructura así formada es el resultado de un proceso que se llama de ceramización el cual permite a los fabricantes modificar y mejorar las propiedades de resistencia mecánica de estas variando la temperatura de cocción y con ello logran producir un material cerámico casi sin microporos.

Con todas estas condiciones, los disilicatos de litio, son capaces de resistir y tolerar fuerzas masticatorias de hasta 400 Mpa. Con lo cual ya se podrían hacer coronas totales sin metal en zonas de premolares y puentes de hasta tres unidades en anteriores con muy buenos resultados a largo plazo 40,

Por último, las cerámicas cristalinas como las zirconias, no presentan una matriz vítrea, sino que ellas solo están conformadas por la unión casi perfecta de cristales de zirconio, que además tiene la característica única de que cuando son sometidos a stress o un estímulo externo que intentan dañarlas, estas se transforman de su fase tetragonal a una monoclínica 52,

Este fenómeno único en los materiales cerámicos, viene acompañado de un aumento de su volumen en un 5%. Lo que comprime el avance de cualquier microfisura que se haya formado internamente, impidiendo su camino, haciendo más difícil la fractura del material. Todas estas características hacen de ella un cuerpo muy duro, y altamente resistente.

Por esta razón con ellas ya se pueden hacer puentes grandes en zonas posteriores, coronas individuales, y estructuras para implantes, incluso implantes mismo. Pero hace muy difícil su cementación. La técnica correcta para adherir una pieza de Y-TZP al diente pasa por el uso de un arenado triboquímico, seguido de silanos y adhesivos a base de monómeros fosfato ácidos.

• 10 MDP) 58,
• Conclusiones Las cerámicas dentales poco a poco han ido superando sus limitaciones hasta el punto de convertirse en elementos restauradores muy buscados por los odontólogos, pacientes, y técnicos dentales.
• Hoy en día existen varios tipos de cerámicas, cada una con diferentes características las cuales permiten al odontólogo rehabilitar dientes con excelente naturalidad.

Existen estudios clínicos a largo plazo de muchas de estas cerámicas, en otros países, sin embargo en nuestro país no tenemos datos que nos confirmen o descarten dichos resultados, sería de mucha utilidad científica desarrollar investigaciones en nuestro medio.

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¿Qué es mejor cerámica o porcelana dental?

Los azulejos de porcelana tienen más dureza, densidad, resistencia y menos porosidad que los de cerámica. Al tener un nivel de absorción muy bajo, la porcelana es prácticamente impermeable. ¡Otra gran diferencia entre la porcelana y la cerámica! Este tipo de material soporta mucho peso por largos períodos de tiempo.

¿Qué es mejor cerámica o porcelana en dientes?

¿Cuál es el mejor material para una corona dental? – Para la elección del material para fundas o coronas dentales se deben tener en cuenta ciertos factores relacionados con el paciente. En primer lugar, es necesario que el odontólogo tenga la información relativa a las alergias del paciente.

Por ejemplo, para las personas alérgicas a los metales pesados, se deben elegir materiales como la porcelana o el zirconio. Otro aspecto a considerar es el poder adquisitivo del paciente, que puede influir en el tipo de componente que prefiere para su tratamiento. Las fundas cerámicas son más asequibles, por ejemplo, que las de zirconio, y su aspecto es bastante natural, aunque su durabilidad sea menor.

Para las piezas dentales con función masticatoria, como los molares y los premolares, es recomendable utilizar materiales resistentes como los metales o los combinados. Sin duda esta es una de las claves si buscamos la respuesta a cuál es el mejor material para una corona dental.

¿Cuántos tipos de ceramica dental hay?

Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección Dental ceramics: Classification and selection criteria Martínez Rus, Francisco * ; Pradíes Ramiro, Guillermo ** ; Suárez García, Mª Jesús ** ; Rivera Gómez, Begoña *** * Profesor Asociado. Departamento de Prótesis Bucofacial.

1. Facultad de Odontología.
2. Universidad Complutense de Madrid.
3. Profesor/a Titular.
4. Departamento de Prótesis Bucofacial.
5. Facultad de Odontología.
6. Universidad Complutense de Madrid.
7. Profesora Ayudante.
8. Departamento de Ciencias de la Salud III.
9. Facultad de Ciencias de la Salud.
10. Universidad Rey Juan Carlos.
11. Dirección para correspondencia RESUMEN Hoy en día, hablar de restauraciones estéticas implica hablar de cerámica sin metal.

Han sido tan importantes y revolucionarios los cambios y aportaciones en este campo en los últimos años que en la actualidad existen multitud de sistemas cerámicos. Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y funcionales.

Sin embargo, existen diferencias considerables entre ellos. Por lo tanto, para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso, es necesario conocer las principales características de estos materiales y de sus técnicas de confección. Esta elección no debe ser delegada al técnico de laboratorio, sino que debe ser responsabilidad del odontoestomatólogo porque él es quien conoce y controla las variables que condicionan el éxito de la restauración a largo plazo.

En este artículo, se revisan los principales sistemas cerámicos disponibles actualmente y se analiza su comportamiento clínico. Por último, se exponen unas pautas para orientar al profesional en la toma de decisiónes. Palabras clave: Cerámica, Composición química, Técnica de confección, Resistencia a la fractura, Ajuste marginal, Estética, Supervivencia clínica.

ABSTRACT At the present time, to speak about aesthetic restorations implies speaking about alloy free ceramics. This field has experienced important changes and revolutionary contributions. This has led to the introduction of a multitude of all-ceramic systems. All of these quest for a balance between the aesthetic, biological, mechanical and functional factors.

However, considerable differences exist among them. Therefore, to select the most suitable ceramic in every case, it is necessary to know the main features of these materials and the laboratory procedures. Porcelain selection should not be left up to the laboratory technician.

Material selection should be the responsibility of the clinician because he knows and controls the variables that determine the long-term success of the restoration. This article reviews the all-ceramic systems now available and its clinical performance. Lastly, decision making guidelines for the clinician are detailed.

Key words: Ceramics, chemical composition, laboratory procedure, fracture strength, marginal fit, aesthetics and clinical survival. Introducción Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. Pero, a pesar de su contrastado éxito, no han cesado los esfuerzos por lograr sistemas totalmente cerámicos debido a la necesidad de encontrar prótesis más estéticas y más biocompatibles.

1. La estética es un concepto subjetivo, sometido a grandes cambios según el medio socio-cultural que se trate.
2. Pero no cabe duda de que en el entorno en que nos movemos hablar de restauraciones estéticas en el momento actual, implica hablar de cerámica sin metal.
3. Además, las porcelanas son más inertes que los metales.

Sabemos que las aleaciones pueden verter iones nocivos al medio oral al sufrir corrosión, hecho que no ocurre en las cerámicas debido a su baja reactividad química. A pesar de que a principios del siglo XX, ya se realizaban coronas «jackets » de porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas se ha producido en las últimas dos décadas debido a la gran profusión de innovaciones tecnológicas y materiales.

• Han sido tan importantes y revolucionarios los cambios y aportaciones en este campo en los últimos años que en la actualidad existen multitud de sistemas cerámicos.
• Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y funcionales.
• De manera que la cerámica sin metal hoy en día no sólo se usa para confeccionar restauraciones unitarias del sector anterior, como clásicamente se indicaba, sino que también se aplica a los sectores posteriores y a la elaboración de puentes.

El objetivo de esta publicación es ofrecer una revisión ordenada de un tema en el que todavía existe una gran confusión debido a la enorme heterogeneidad de estos materiales. Clasificación de los sistemas totalmente cerámicos A pesar de que las clasificaciones son totalmente artificiales, siempre nos ayudan porque permiten organizar mejor los conocimientos sobre una determinada materia.

1. Por ello, vamos a agrupar los sistemas totalmente cerámicos en función de dos criterios: composición química y técnica de confección 1-3,
2. Clasificación por la composición química Antes de entrar en materia conviene recordar algunos conceptos básicos sobre la composición química de las cerámicas.
3. Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por elementos no metálicos, que se obtienen por la acción del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente cristalina.

La gran mayoría de las cerámicas dentales, salvo excepciones que comentaremos, tienen una estructura mixta, es decir, son materiales compuestos formados por una matriz vítrea (cuyos átomos están desordenados) en la que se encuentran inmersas partículas más o menos grandes de minerales cristalizados (cuyos átomos si que están dispuestos uniformemente) ( fig.1 ).

Es importante señalar que la fase vítrea es la responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase cristalina es la responsable de la resistencia. Por lo tanto, la microestructura de la cerámica tiene una gran importancia clínica ya que el comportamiento estético y mecánico de un sistema depende directamente de su composición.

Por ello, conviene recordar los cambios estructurales que se han producido en las porcelanas a lo largo de la historia hasta llegar a las actuales cerámicas. Químicamente, las porcelanas dentales se pueden agrupar en tres grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas. Cerámicas feldespáticas Las primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición que las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas. Contenían exclusivamente los tres elementos básicos de la cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la composición de estas porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín. El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez de la porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando todavía no esta cocida. Además, para disminuir la temperatura de sinterización de la mezcla siempre se incorporan «fundentes». Conjuntamente, se añaden pigmentos para obtener distintas tonalidades. Al tratarse básicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades ópticas que nos permiten conseguir unos buenos resultados estéticos; pero al mismo tiempo son frágiles y, por lo tanto, no se pueden usar en prótesis fija si no se «apoyan» sobre una estructura. Por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas. Como ya señalamos, debido a la demanda de una mayor estética en las restauraciones, se fue modificando la composición de las cerámicas hasta encontrar nuevos materiales que tuvieran una tenacidad adecuada para confeccionar restauraciones totalmente cerámicas. En este contexto surgieron las porcelanas feldespáticas de alta resistencia. Éstas tienen una composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto contenido de feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la masa cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia mecánica (100-300 MPa). Entre ellas encontramos: – Optec-HSP ® (Jeneric), Fortress ® (Myron Int), Finesse ® AllCeramic (Dentsply) e IPS Empress ® I (Ivoclar): Deben su resistencia a una dispersión de microcristales de leucita, repartidos de forma uniforme en la matriz vítrea. La leucita refuerza la cerámica porque sus partículas al enfriarse sufren una reducción volumétrica porcentual mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que son las responsables de contrarrestar la propagación de grietas. – IPS Empress ® II (Ivoclar): Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales mejora la resistencia pero también aumenta la opacidad de la masa cerámica. Por ello, con este material solamente podemos realizar la estructura interna de la restauración. Para conseguir un buen resultado estético, es necesario recubrir este núcleo con una porcelana feldespática convencional. – IPS e.max ® Press/CAD (Ivoclar): Estas nuevas cerámicas feldespáticas están reforzadas solamente con cristales de disilicato de litio. No obstante, ofrecen una resistencia a la fractura mayor que Empress ® II debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al igual que en el sistema anterior, sobre estas cerámicas se aplica una porcelana feldespática convencional para realizar el recubrimiento estético mediante la técnica de capas. Cerámicas aluminosas En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva vía de investigación en el mundo de las cerámicas sin metal. Estos autores incorporaron a la porcelana feldespática cantidades importantes de óxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz. Estos cristales mejoraban extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica. Esta mejora en la tenacidad de la porcelana animó a realizar coronas totalmente cerámicas. Sin embargo, pronto observaron que este incremento de óxido de aluminio provocaba en la porcelana una reducción importante de la translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzar una buena estética. Cuando la proporción de alúmina supera el 50% se produce un aumento significativo de la opacidad. Por este motivo, en la actualidad las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio se reservan únicamente para la confección de estructuras internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad de alúmina para lograr un buen mimetismo con el diente natural. Los sistemas más representativos son: – In-Ceram ® Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos utiliza una cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente sin fase vítrea. Sin embargo, como en la sinterización no se alcanza la máxima densidad, el material resultante se infiltra con un vidrio que difunde a través de los cristales de alúmina por acción capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener un núcleo cerámico más resistente a la flexión. – In-Ceram ® Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la fórmula anterior. El óxido de magnesio (28%) junto con el óxido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado espinela (MgAl2O4). La principal ventaja de este sistema es su excelente estética debido a que estos cristales por sus características ópticas isotrópicas son más translúcidos que los de alúmina. No obstante, estas cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que las anteriores, a pesar de que también se les infiltra con vidrio tras su sinterización. Por ello, esta indicado solamente para elaborar núcleos de coronas en dientes vitales anteriores. – In-Ceram ® Zirconia (Vita): Estas restauraciones se caracterizan por una elevada resistencia, ya que sus estructuras están confeccionadas con un material compuesto de alúmina (67%) reforzada con circonia (33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El oxido de circonio aumenta significativamente la tenacidad y la tensión umbral de la cerámica aluminosa hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores. – Procera ® AllCeram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una alúmina de elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un proceso industrial de prensado isostático en frío y sinterización final a 1550º C. Con esta técnica, el material se compacta hasta su densidad teórica, adquiriendo una microestructura completamente cristalina. El resultado es una cerámica con una alta resistencia mecánica porque al desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparición de fisuras. Cerámicas circoniosas Este grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de última generación están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio (ZrO 2 ) también se conoce químicamente con el nombre de circonia o circona. La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación resistente». Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. en 1975 consiste en que la circonia parcialmente estabilizada ante una zona de alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un volumen mayor ( fig.2 ). De este modo, se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación de la fractura. Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa, superando con una amplio margen al resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le considera el «acero cerámico». Estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico.

A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de última generación: DC-Zircon ® (DCS), Cercon ® (Dentsply), In-Ceram ® YZ (Vita), Procera ® Zirconia (Nobel Biocare), Lava ® (3M Espe), IPS e.max ® Zir-CAD (Ivoclar), etc. Al igual que las aluminosas de alta resistencia, estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética.

El nuevo reto de la investigación es aumentar la fiabilidad de las actuales cerámicas monofásicas aluminosas y circoniosas. Recientemente, se ha demostrado que la circonia tetragonal metaestable en pequeñas proporciones (10-15%) refuerza la alúmina de forma significativa 4,

Estos «composites» altamente sinterizados alcanzan unos valores de tenacidad y de tensión umbral mayores que los conseguidos por la alúmina y la circonia de forma individual. Además, tienen una adecuada dureza y una gran estabilidad química. Así pues, estos biomateriales de alúmina-circonia se presentan como una alternativa a tener en cuenta en el futuro para la confección de restauraciones cerámicas.

Clasificación por la técnica de confección La clasificación de las cerámicas analizando exclusivamente la forma de confección en el laboratorio es bastante útil y representativa. Siguiendo este criterio, los sistemas cerámicos se pueden clasificar en tres grupos: condensación sobre muñón refractario, sustitución a la cera perdida y tecnología asistida por ordenador.

Condensación sobre muñón refractario Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo, duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se aplica directamente sobre estos troqueles termoresistentes.

Una vez sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la prótesis en el modelo primario para las correcciones finales. Son varios los sistemas que utilizan este procedimiento: Optec-HSP ® (Jeneric), Fortress ® (Myron Int), In-Ceram ® Spinell (Vita), etc.

Sustitución a la cera pérdida Este método está basado en el tradicional modelado de un patrón de cera que posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con el metal. Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia interna o la restauración completa.

Una vez realizado el patrón, se reviste en un cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la cerámica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de fusión. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta el molde.

1. Los sistemas más representativos son IPS Empress ® y e.max ® Press (Ivoclar).
2. Diversos estudios han demostrado que este procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales en el seno de la matriz.
3. Tecnología asistida por ordenador Hoy en día, la tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design – Computer Aid Machining) nos permite confeccionar restauraciones cerámicas precisas de una forma rápida y cómoda.

Todos estos sistemas controlados por ordenador constan de tres fases: digitalización, diseño y mecanizado. Gracias a la digitalización se registra tridimensionalmente la preparación dentaria. Esta exploración puede ser extraoral (a través de una sonda mecánica o un láser se escanea la superficie del troquel o del patrón) o intraoral (en la que una cámara capta directamente la imagen del tallado, sin necesidad de tomar impresiones).

• Estos datos se transfieren a un ordenador donde se realiza el diseño con un software especial.
• Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica.
• Los sistemas más representativos son Cerec ® (Sirona), Procera ® (Nobel Biocare), Lava ® (3M Espe), DCS ® (DCS), Cercon ® (Dentsply), Everest ® (Kavo), Hint-Els ® (Hint-Els), etc.

Actualmente, no existe suficiente evidencia científica para determinar cual es el mejor procedimiento. Sin embargo, en lo que si están de acuerdo la mayoría de los autores es que en el futuro, la tecnología CAD/CAM se impondrá a la técnica de confección manual.

Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la restauración y luego proceder a su caracterización mediante maquillaje superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas de porcelana feldespática convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y carillas.

Mientras que la estratificación de capas es el método ideal para coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados estéticos porque el color se consigue desde las capas profundas. Criterios de selección Como hemos comprobado, en la actualidad disponemos de un amplio espectro de cerámicas con propiedades y aplicaciones muy diferentes en función de su composición química y proceso de síntesis.

1. Por ello, a la hora de seleccionar el sistema cerámico más adecuado, resulta vital conocer el comportamiento de estos materiales analizando los requisitos básicos que se le pide a cualquier prótesis fija: resistencia a la fractura, precisión de ajuste marginal, estética y supervivencia clínica.
2. Resistencia a la fractura Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es la fractura de la cerámica.

En teoría, todos los sistemas actuales poseen una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el valor límite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872. Pero la realidad es que existen diferencias considerables entre unos y otros ( fig.3 ).

Por este motivo, creemos que es más correcto utilizar como punto de referencia la resistencia de las restauraciones metal-cerámica, que está comprendida entre los 400 y 600 MPa 5, De manera que podemos clasificar a las cerámicas sin metal en tres grupos: – Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitúan las porcelanas feldespáticas.

– Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente por las aluminosas, aunque también incluimos a IPS Empress II e IPS e.max Press/CAD (Ivoclar). – Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedarían encuadradas todas las cerámicas circoniosas. Esta clasificación tiene una gran importancia clínica, ya que nos permite delimitar las indicaciones de los distintos materiales cerámicos. Como ya señalamos, los sistemas circoniosos debido a sus elevados valores se han convertido en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámica en zonas de alto compromiso mecánico.

• Sin embargo, no podemos olvidar que estos datos se refieren exclusivamente a las estructuras de circonia.
• En la práctica clínica, estas prótesis incorporan porcelana de recubrimiento, que presenta unas propiedades mecánicas distintas.
• En este sentido, varios autores han observado que las restauraciones circoniosas in vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro 6,

Así, Sundh & cols. demostraron que el recubrimiento cerámico disminuía notablemente la tenacidad de la circonia, justo al contrario de lo que ocurre en los cerámicas feldespáticas y aluminosas 7, Cuanto más frágil es el núcleo, mayor es el refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento.

A medida que se aumenta la tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de blindaje de la porcelana de recubrimiento. Por lo tanto, debemos de ser cautos a la hora de indicar estas restauraciones porque aunque su resistencia supere a la del resto de cerámicas, todavía queda mucho camino por recorrer antes de que estos sistemas estén en condiciones de sustituir a la técnica metal-cerámica en su empleo cotidiano.

No obstante, sabemos que la resistencia de una restauración también depende de una serie de factores clínicos como son: la preparación dentaria, el diseño de la estructura y el cementado. Si se manejan de forma adecuada, la probabilidad de fractura se reduce significativamente.

1. Pero, no vamos a entrar en detalles porque se salen de los objetivos de este artículo.
2. Precisión de ajuste marginal Para poder hablar de éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir un buen sellado marginal.
3. Las restauraciones indirectas, al confeccionarse fuera de boca y posteriormente fijarse a la preparación, generan una interfase, es decir, siempre existe un espacio real o virtual entre el diente y la prótesis.

La misión del agente cementante es rellenar esta interfase para aumentar la retención entre ambos elementos y mantener su integridad. La adaptación marginal tiene una gran importancia clínica, ya que los desajustes a este nivel son los responsables de una serie de alteraciones que van a desembocar con el paso del tiempo en el fracaso del tratamiento.

• Por lo tanto, para garantizar la longevidad de una restauración es fundamental que la interfase preparación-prótesis sea mínima.
• Indudablemente, el ajuste perfecto es aquel en el que el margen de la restauración coincide con el ángulo cavosuperficial del diente.
• Pero como esta situación es difícil de alcanzar, siempre se acepta cierto grado de discrepancia.

Actualmente, no disponemos de un consenso sobre el tamaño de interfase aceptable desde el punto de vista clínico, ya que en la adaptación final de una prótesis fija influyen múltiples variables entre las que cabe señalar: la preparación dentaria, la técnica de confección de la restauración, la selección del agente cementante y la técnica de cementado.

Al revisar la bibliografía observamos que hay un amplio intervalo de valores empíricos comprendido entre 5 y 200 µm, hecho que pone de manifiesto la ausencia de un límite objetivo basado en la evidencia científica. Sin embargo, la mayoría de los autores admiten 120 µm como el desajuste máximo tolerable.

Teniendo en cuenta este dato podemos afirmar que los actuales sistemas cerámicos ofrecen unos ajustes marginales adecuados, siendo en muchos casos inferiores a los obtenidos con la metal-cerámica (40-70 µ m) 8, Estética La estética es otro factor determinante en la elección de estos sistemas.

1. En la clínica diaria, la mayoría de las situaciones las resolvemos con las técnicas ceramometálicas, y no cabe duda de que con estas restauraciones se consiguen unos resultados estéticos más que aceptables, pero nunca alcanzan la naturalidad de la prótesis cerámica.
2. Esto se debe a que la cofia metálica impide el paso de la luz, reduciendo la profundidad del color.

En cambio, la cerámica sin metal, al permitir la transmisión de la luz a través del cuerpo del diente, consigue mayor mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las restauraciones totalmente cerámicas son siempre más estéticas que las ceramometálicas, existen diferencias entre ellas. En este punto es importante recordar que la matriz vítrea es la responsable de la translucidez de la porcelana. Por lo tanto, en el primer grupo se encuentran aquellas cerámicas que tienen una mayor fase vítrea, es decir, las feldespáticas. También incluimos en este apartado a In-Ceram Spinell porque, a pesar de que se trata de una porcelana aluminosa, su núcleo es bastante translúcido debido a que la espinela es un cristal con unas buenas propiedades ópticas.

Dentro de este grupo destaca IPS e.max Press, ya esta cerámica dispone de dos grados de opacidad, uno bajo para dientes vitales y otro alto para enmascarar sustratos oscuros. En el segundo grupo, situamos a las cerámicas aluminosas y circoniosas ya que apenas tienen fase vítrea y por lo tanto, son menos transparentes.

Dentro de este grupo destacan los sistemas circoniosos Lava e In-Ceram YZ porque su translucidez es variable. Su grado de translucidez se puede controlar mediante dos factores: el grosor de la estructura porque lógicamente a mayor espesor, más opacidad y otro, es el color de la estructura, ya que estos núcleos se pueden colorear en siete tonos.

Este aspecto es importante tenerlo en cuenta a la hora de seleccionar el sistema cerámico, ya que en función del color de sustrato elegiremos una cerámica translúcida u opaca. Pero al hablar de estética no solo es importante contar con un material que cumpla los requisitos adecuados de color y translucidez sino que hay que considerar otras variables que a nuestro juicio tienen más trascendencia en el resultado final.

Así, para conseguir un aspecto estético aceptable es fundamental la obtención de formas anatómicas naturales ( fig.4 ). La labor del ceramista en este aspecto es vital, puesto que debe ser un perfecto copista de la anatomía dentaria. La simetría y proporcionalidad son también factores condicionantes de la estética, ya que dientes asimétricos o de proporciones exageradas respecto a los dientes remanentes van a alterar la armonía y el equilibrio global de la sonrisa 9, Supervivencia clínica La valoración clínica es fundamental en la evaluación de un sistema cerámico. Sabemos que en la práctica real interactúan una serie de variables (como son las características oclusales, presencia de hábitos parafuncionales, grado de higiene, etc.) prácticamente impredecibles en las investigaciones in vitro, y que sin embargo son absolutamente primordiales en la vida de las restauraciones.

Por ello, es fundamental revisar siempre los estudios clínicos. Solamente, de esta manera podremos tomar una decisión objetiva basada en la evidencia científica. Al analizar las investigaciones sobre incrustaciones cerámicas 10-13, observamos que los resultados obtenidos con los sistemas feldespáticos Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, ya que tienen una supervivencia clínica a medio plazo superior al 90%.

Sin embargo, no alcanzan el éxito de las incrustaciones de oro 14 ( tabla 2 ). Las carillas confeccionadas con cerámicas feldespáticas como Optec o IPS Empress presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%, demostrando un comportamiento clínico superior al de las carillas directas de resina 15-19 ( tabla 3 ). Los estudios clínicos sobre puentes cerámicos son muy escasos y de corta duración 23,25-27, A pesar de ello, los resultados más esperanzadores se han obtenido con los sistemas de alto contenido en circonia. Estas cifras confirman que el oxido de circonio debido a sus excelentes propiedades mecánicas es el material ideal para realizar puentes cerámicos ( tabla 5 ).

• Sin embargo, con estos datos no se puede todavía recomendar su uso clínico a gran escala sin hacer reservas.
• Estos resultados deben ser respaldados por nuevos estudios longitudinales.
• Lo mismo sucede con los pilares implantosoportados ( tabla 6 ), la circonia presenta una tasa de supervivencia superior a la alúmina y equiparable al titanio 29,30,

No obstante, la escasa evidencia científica disponible sobre este tema obliga a ser prudente. Conclusiones Una vez que hemos analizado los distintos criterios de selección, vamos a establecer las indicaciones de estos materiales. En principio, para plantearnos el uso de los sistemas totalmente cerámicos es necesario que se cumplan dos premisas: – Que los requerimientos estéticos del caso sean máximos.

Que haya un adecuado apoyo y experiencia del laboratorio con la cerámica seleccionada. Desde el punto de vista técnico, se requiere un ceramista que domine perfectamente el proceso de elaboración para lograr los resultados deseados. En algunos sistemas, la técnica es muy compleja porque se maneja aparatología específica, que requiere una gran inversión de tiempo y de dinero por parte del laboratorio.

Como contraindicaciones formales, solamente tenemos dos: presencia de hábitos parafuncionales y que el espacio protésico sea crítico como ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas profundas. Si se tienen en cuenta estas consideraciones que acabamos de exponer, podremos trabajar con estos sistemas de una forma segura.

1. Pero cuando estas condiciones no se cumplen o el paciente exige garantías en la duración de la restauración, el material de elección es la metal-cerámica.
2. Sólo se deben usar estas técnicas cuando el clínico este seguro de que el paciente está dispuesto a aceptar cierto riesgo en beneficio de una mayor estética.

Por último, a modo de resumen, vamos a exponer unas pautas clínicas que nos orienten en la elección de la cerámica en función del caso: – Para realizar incrustaciones cerámicas, elegiremos las porcelanas feldespáticas ya que son las únicas que nos permiten realizar restauraciones conservadoras manteniendo el binomio estética-resistencia.

Por los mismos motivos, emplearemos las cerámicas feldespáticas para hacer carillas. La única consideración es que cuando estemos ante un sustrato oscuro deberemos usar sistemas que nos permitan controlar el grado de translucidez. – A la hora de elegir el sistema cerámico para confeccionar coronas en el sector anterior habrá que evaluar el color del sustrato: – En sustratos claros, preferimos cerámicas feldespáticas porque al ser más translúcidas nos permiten un mayor mimetismo con los dientes naturales.

– En sustratos oscuros, es más adecuado emplear cerámicas aluminosas o circoniosas con cofias opacas que impidan que se transparente el color subyacente. – En las coronas posteriores, el criterio que prima en la elección del material es la resistencia a la fractura.

• Por eso, elegiremos entre las cerámicas aluminosas o circoniosas, ya que sus propiedades mecánicas cumplen sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.
• Para puentes cerámicos, tanto del sector anterior como posterior, optaremos siempre por un sistema circonioso teniendo en cuenta las consideraciones que hemos comentado anteriormente, ya que sus resultados todavía no son equiparables a los de las restauraciones ceramometálicas.

– Lo mismo ocurre con los pilares implantosoportados cerámicos. En principio como primera opción usaremos los pilares circoniosos por su mayor tenacidad. Pero tampoco podemos olvidar que su resistencia es inferior a la de los pilares de titanio y que no disponemos de estudios clínicos a largo plazo.

Como hemos visto, todavía no existe el material cerámico ideal que cumpla a la perfección todos los requisitos. Lo ideal sería lograr la regeneración tisular empleando cerámicas biodegradables, que solamente permaneciesen en el organismo mientras fuese necesaria su función y desapareciesen a medida que los tejidos se fuesen regenerando.

A pesar de que ya se ha conseguido experimentalmente crear dentina, los resultados de estos trabajos todavía están muy lejos de la clínica diaria. Bibliografía recomendada Para profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados del siguiente modo: * de interés ** de especial interés.1.

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¿Qué diferencia hay entre horno eléctrico?

Diferencias entre los hornos de gas y los hornos eléctricos

• Si eres un panadero y quieres renovar tu negocio o eres un emprendedor que quiere abrir su propia panadería, seguramente te enfrentarás a uno de los debates que causan más revuelo en el mundo del pan: ¿Elegir entre un horno de gas o uno eléctrico?
• La mejor opción siempre va a depender de los gustos y sobre todo la necesidad de cada negocio. Primero debes pensar en cuánto produces o quieres producir; cómo es el espacio con el que cuentas y cuál es el presupuesto que quieres destinar a la compra de tus
• Por eso, en el siguiente cuadro comparativo te presentamos las ventajas y desventajas de los hornos de gas:

Hornos de gas
Ventajas	Desventajas
La potencia del gas ofrece una cocción más rápida y flexible que la que ofrecen los sistemas eléctricos.	El calor que emite el horno de gas no es igual, en comparación con un eléctrico. El segundo es capaz de mantener una temperatura uniforme y con gran precisión durante toda la cocción.
Se reduce el tiempo de precalentado del horno y se recupera rápidamente la temperatura inferior tras la apertura de la puerta.	Necesitas que la instalación sea realizada y revisada por un técnico especializado, aumentando así el costo del producto.
Puedes gastar menos en el electricidad, pues al no usar un eléctrico reduces hasta en un 30 por ciento el nivel de la factura energética.

Existe también un mito relacionado con los hornos de gas: se dice que cocinan distinto a los eléctricos, es decir, que mejoran el sabor del pan de manera notable; sin embargo, hay que decir que los hornos eléctricos ya cuentan con una tecnología muy avanzada, así que ya no es un factor.

Hornos eléctricos
Ventajas	Desventajas
Los hornos eléctricos proporcionan una distribución más uniforme del calor que los hornos de gas.	Cocinar con gas es más barato que cocinar con electricidad; sin embargo, ese gasto depende de la producción: mientras más alta sea, la opción eléctrica no te parecerá tan cara.
Todos, excepto los hornos eléctricos más baratos, vienen con ventiladores que distribuyen el calor alrededor del horno.	Dependiendo de la ubicación de tu negocio podrías sufrir de algún tipo de corte de energía que afecte a tu producción.
Permiten hornear en dos niveles a la vez, haciendo que sea más fácil la circulación del calor y también proporciona un mayor control de la temperatura durante toda la cocción.	Algunos generadores de energía no tienen la capacidad para alimentar a los hornos eléctricos, por lo que una alimentación de reserva de energía no podría solventar los cortes.
El temporizador del horno eléctrico te permite establecer el momento en que el horno se apaga cuando no estás cerca, por lo que es ideal para cocinar mientras llevas a cabo otras tareas.
Al igual que otros electrodomésticos, los hornos eléctricos se clasifican en una escala de eficiencia energética entre A y G. Si escoges uno de nivel A, estarás siendo más amable con el medio ambiente y ahorrarás dinero en tu factura de electricidad.
Son más fáciles de limpiar. Los revestimientos catalíticos eliminan la necesidad de fregar las paredes del horno. Además, cuando el horno está encendido a temperaturas más altas la suciedad se descompone y se eliminan los derrames de alimentos.

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Si planeas renovarlo y ya tienes experiencia en grandes producciones, el horno eléctrico tal vez sea una buena idea, pero si buscas emprender y optimizar costos quizá el horno de gas sea más factible

Sea el caso que sea, si aún tienes dudas, te invitamos a resolverlas en una de para que compruebes las facilidades de uso de nuestros hornos y la asesoría que ofrecemos,

También puedes dar clic a botón de abajo para encontrar el horno que más te convenga.

: Diferencias entre los hornos de gas y los hornos eléctricos

¿Qué horno se usa para porcelana?

¿Puedo utilizar la cerámica y la porcelana al fuego? – Tanto la cerámica de arcilla como la porcelana dura pueden soportar temperaturas superiores a los 1000 ºC y tienen alta resistencia al shock térmico, por lo que en general se pueden utilizar al fuego y cocinas eléctricas de cualquier tipo (excepto inducción).

¿Qué es más caro la cerámica o la porcelana?

Vajillas de cerámica – La cerámica es uno de los materiales más comúnmente utilizados para vajillas. Estas son realizadas con barro grueso, a temperaturas más bajas que las usadas con la porcelana. El resultado final es un material poroso, pesado y con una dureza menor.

1. Una de las principales desventajas de este material es que con el paso del tiempo tiende a rayarse con el uso de los cubiertos, lo que puede terminar afectando la higiene y apariencia general de la vajilla.
2. Sin embargo, puedes encontrar vajillas de cerámica de diferente calidad y precio.
3. El motivo por el que eligen la cerámica como material para sus vajillas es que el costo es mucho menor que las de porcelana, y se pueden encontrar acabados muy bonitos.

Son ideales para pequeños cafés, pastelerías y panaderías con un estilo juvenil e informal.

¿Qué pasa si meto porcelana al horno?

Lo que no se puede meter – El horno es un electrodoméstico que debería acompañarnos toda la vida, si así lo queremos pero, para que esto ocurra, hay que, La mejor manera de cuidar tu horno es no metiendo materiales que pueden estropearlo o arruinar tus platos.

Antes hemos dicho que los metales se pueden meter, pero hay una excepción, todos aquellos recipientes metálicos con asas o mangos de plástico, Asegúrate de meter sólo aquellos que estén hechos totalmente de metal, sin nada de plástico. En cuanto al vidrio, también hay que aclarar una cosa. El vidrio templado es totalmente apto, pero el vidrio común no soporta temperaturas muy altas sin resquebrajarse. Las temperaturas superiores a los 100º hacen que se deteriore por lo cual sólo es apto si vas a usar el horno para elaboraciones a baja temperatura. La porcelana y la loza pueden ser materiales con los que hacer recipientes para horno ya que aguantan bien las altas temperaturas. El principal problema que tienen es la decoración, La mayoría de pinturas se desprenden con el calor extremo y puede hacer que tus elaboraciones sepan mal o sean tóxicas.

Nuestro horno puede darnos muchas alegrías pero hay que tener claro cómo usarlo. Y es importante tener claro los tiempos, las temperaturas de cocción o los materiales que más le convienen a nuestros platos, solo de esta manera serán inolvidables pero para bien. : ¿Qué recipientes usar en el horno y cuáles no?

¿Qué es mejor el zirconio o la cerámica?

Resistencia excepcional – El óxido de zirconio ofrece una resistencia y durabilidad superiores para las coronas dentales. Es al menos tres veces más fuerte que las restauraciones de porcelana o PFM. A diferencia de la porcelana, el zirconio puede soportar el desgaste sin astillarse, por lo que las restauraciones de zirconio toleran la masticación extrema y el bruxismo.

¿Cuánto dura un diente de cerámica?

¿Cuánto tiempo duran las carillas? – En cuanto a la duración de las carillas, es cierto que depende del material del que estén hechas, siendo las de composite las menos resistentes y las Lumineers las más duraderas. Partiendo de esta base, hay que decir que las carillas de composite suelen durar entre 7 y 10 años ; las de porcelana entre 10 y 15; y las Lumineers, pueden llegar a durar 30 años, siempre y cuando se cuiden adecuadamente.

¿Qué es más caro el zirconio o la porcelana?

Las coronas de porcelana son más económicas que las de zirconio.

¿Cuánto cuesta un diente de porcelana?

Factores de Costo de las Carillas Dentales – Las carillas de porcelana son más costosas que la alternativa de resina compuesta directa o indirecta. Las carillas de porcelana tradicionales cuestan entre $925 y $2.500 por diente pero pueden durar de 10 a 15 años.

Los honorarios del dentista cosmético que realiza el procedimiento. La habilidad técnica y artística del técnico que fabrica las carillas y del dentista cosmético que las coloca. El lugar donde se realiza el procedimiento. Los costos de los procedimientos de odontología cosmética varían mucho dependiendo de la región del país, específicamente entre grandes áreas metropolitanas y pueblos más pequeños. El tipo de seguro dental que usted tiene. El seguro dental generalmente no cubre procedimientos cosméticos. El material utilizado. La porcelana es más costosa que la resina compuesta directa o indirecta. La cantidad de dientes a tratar.

Muchos dentistas ofrecen planes de pago para los procedimientos dentales restauradores y cosméticos. Pregunte a su dentista sobre las opciones de financiamiento. Si su dentista no ofrece planes de financiación, usted podría ser elegible para obtener financiamiento de un tercero a través de compañías como CareCredit.

¿Cómo saber si el diente es de porcelana?

Diferencias entre coronas porcelana 100% y zirconio –

El zirconio a diferencia de la porcelana 100%, permite aumentar la resistencia hasta el punto de poder igualarse a las coronas de metal-cerámica. El zirconio puede igualarse al color y traslucidez exacto de un diente natural, en cambio las coronas de porcelana pura son trasparentes y no pueden reemplazar los dientes oscuros con una tonalidad gris. Ambos tipos de coronas, tanto 100% porcelana como zirconio, al no tener de estructura metálica bajo la, nunca se verán bordes grises en el caso que la encía se retraiga con el paso del tiempo.

: Diferencias entre las coronas de zirconio y de 100% porcelana

¿Qué es mejor hacerse los dientes de acrilico o de porcelana?

¿De qué material están hechas las dentaduras? – Las prótesis pueden estar hechas de porcelana o de resina acrílica.

Las prótesis de porcelana se parecen mucho a los dientes naturales. Son fáciles de combinar con los dientes que quedan y a los pacientes se les hace más fácil adaptarse a ellas. El inconveniente es que las prótesis de porcelana se rompen fácilmente si se caen y pueden desgastar los dientes naturales que quedan. Esto hace que sean una mejor opción cuando se usan como prótesis completas y no como prótesis parciales. Las prótesis hechas de resina acrílica se adhieren firmemente a la encía, son más fáciles de ajustar en la posición de los dientes cuando la mandíbula está cerrada, son más económicas que las de porcelana y son más ligeras. El inconveniente es que las prótesis acrílicas se gastan más rápido que las de porcelana y esto trae como resultado la necesidad de reemplazarlas de 5 a 8 años. También pueden cambiar la forma en que los dientes hacen contacto entre ellos.

Leer más: Reconstruye Tu Sonrisa Con Carillas Dentales

¿Qué es más caro el implante o la corona?

Contra: Los implantes son más caros – Los implantes dentales inicialmente cuestan más que las coronas. La instalación de la corona es un proceso más fácil que tarda menos tiempo y hardware en completarse. Por lo tanto, es la opción más económica inicialmente.

¿Cuál es el mejor metodo de diseño de sonrisa?

Si tus dientes estan sanos, no tienen caries ni calzas la mejor opcion para ti es la resina por que al utilizar resinas no se desgastan los dientes y ademas el tratamiento es reversible, te puedes quirar tus resinas y tus dientes quedaran como antes.

¿Qué horno se usa para porcelana?

¿Puedo utilizar la cerámica y la porcelana al fuego? – Tanto la cerámica de arcilla como la porcelana dura pueden soportar temperaturas superiores a los 1000 ºC y tienen alta resistencia al shock térmico, por lo que en general se pueden utilizar al fuego y cocinas eléctricas de cualquier tipo (excepto inducción).

¿Qué tan buena es la porcelana en los dientes?

Tipos de coronas dentales: Porcelana, metal y circonio – Como mencionada anteriormente los tipos de coronas dentales dependen del material en el que hayan sido fabricados y son:

Las coronas dentales metálicas : Pueden estar fabricadas en diferentes metales como en cromo, oro, níquel o paladio. Una de las características o ventajas de los materiales metálicos es su fuerte resistencia al desgaste. Son muy duraderos, aunque no muy estéticos. Suelen utilizarse por este motivo en dientes que no están muy a la vista y con los que se realiza la masticación. Coronas dentales de porcelana sin metal : El único inconveniente de este tipo de coronas es que no son muy resistentes. Su principal ventaja es que se adaptan muy bien al color natural del diente. Por este motivo son utilizados para reemplazar los dientes más visibles y con los que menos se mastica. Son perfectos para las personas que son alérgicas al metal. Se están logrando muchos avances para prolongar su duración. Coronas de metal porcelana: Este tipo de coronas dentales intenta aunar las ventajas de los anteriores tipos de coronas. Combina la resistencia y dureza del metal junto a la estética de la porcelana. Es una solución perfecta para sustituir cualquier tipo de diente sin tener que tener en cuenta su posición en la boca o el uso que se le da. La parte metálica queda en la parte inferior y sobre ella se coloca la porcelana. Coronas dentales de circonio: Son las que mejor resultado estético ofrecen, pero no son muy resistentes. Si quieres saber más sobre este material, haz clic en el siguiente,

¿Qué es mejor porcelana o barro?

¿Mejor usar porcelana fría o arcilla polimérica? | Estilo de Vida Hogar Publicado 9 May 2013 – 08:24 AM EDT | Actualizado 26 Mar 2018 – 10:34 AM EDT ¿Te ha pasado de estar preparando una manualidad y cuando el momento llega no sabes si es mejor usar porcelana fría o arcilla polimérica ? Pues ya no te preocupes, hoy te mostraré las ventajas y desventajas de ambas para que decidir sea más fácil.

Tanto la, como la porcelana fría, tienen sus virtudes y sus inconvenientes, hoy te mostraré aquellos que caracterizan a ambas. Cuanto más conoces tus materiales, mejor puedes trabajar con ellos, así que sigue leyendo para ser un mejor artesano. La es más suave y fácil de usar, esta característica hace que sea mejor si vas a trabajar con niños, al ser más suave, los niños la pueden moldear con más facilidad.

Otra ventaja de la porcelana fría es que no se ensucia demasiado, así como tampoco deja que las huellas de los dedos quedan marcados en el material, brindando un acabado más prolijo. Viene en color blanco, así que puedes mezclarla con tus pinturas para conseguir la tonalida que prefieras, esta es una gran ventaja para modelar figuras que ya existen y quieres imitar.

• También es muy práctico para lograr en más detalle lo que queremos realizar.
• ¿Quieres saber una ventaja más de la porcelana fría? Se seca sólo con aire.
• Por esta razón, no necesita hornearse para secar, esta ventaja hace que sea super práctica para las manualidades de los principiantes, a quienes hornear la pieza puede resultarles algo complicado.

Sin embargo, una gran desventaja de este material, es que se derrite en su exposición tanto en agua, como en el calor extremo. Así que las piezas que hagamos con porcelana fría, deben estar protegidas tanto del agua, como del calor. Puedes usar un barniz u otra protección específica para porcelana fría; pregunta en tu tienda de manualidades de confianza, seguramente ellos sabrán guiarte.

Una gran ventaja de usar arcilla polimérica es que, luego de secarse, queda realmente muy firme, incluso queda más dura que la porcelana fría, por lo que será también más resistente. Por el otro lado, este material no es tan suave como la porcelana fría, lo que hace que sea más difícil de moldear. Definitivamente será un gran trabajo para los niños poder modelar este material, por lo que te aconsejo que, para trabajar con pequeños trates de evitarlo.

Otra desventaja de la arcilla polimérica, es que recoge suciedad y las huellas de los dedos quedan marcadas al modelar la figura. Para evitarlo, debes asegurarte que tu lugar de trabajo esté limpio, puedes colocar nylon sobre la mesa de trabajo para aislar el material de la suciedad.

• Además, la arcilla polimérica es más costosa que la porcelana fría.
• Si bien la diferencia de precio no es tan grande, la porcelana fría siempre será más económica.
• Por último, otra característica de la arcilla polimérica, es que no puedes dibujar patrones o caras en ésta, pues la tinta se esparcirá y sólo quedará una mancha donde quieres un diseño.

A menos, claro que tengas un excelente pulso para pintar en el material. RELACIONADOS: • • : ¿Mejor usar porcelana fría o arcilla polimérica? | Estilo de Vida Hogar